CFH-Advies
Bij de behandeling van luizen met permetrine en malathion treedt in toenemende mate resistentie op. Daarom gaat de voorkeur uit naar dimeticon (naast gebruik van de luizenkam). Bij de behandeling van scabiës gaat de voorkeur uit naar permetrine. Omdat benzylbenzoaat tijdens zwangerschap voor zover bekend veilig kan worden toegediend, verdient het hierbij de voorkeur.
Synthetisch pyretroïd met pediculicide, acaricide (= mijtendodende) en ovicide eigenschappen. Het is vooral werkzaam tegen luizen (incl. de neten) en Sarcoptes scabiei (= schurftmijt), de veroorzaker van scabiës. De werking berust op aantasting van het zenuwstelsel van de luis of mijt via een verstoring van het natriumionentransport in zenuwcelmembranen. De toevoeging van isopropanol aan de lotion versterkt de ovicide werking.
Kinetische gegevens
Resorptie: < 2% door de intacte huid. Metabolisering: (na resorptie): snel tot inactieve metabolieten. Eliminatie: via de nieren als metabolieten.
Crème: Scabiës, Schaamluis.
Lotion: behandeling van hoofdluis. Kortdurende profylaxe bij personen die scholen of andere instellingen bezoeken gedurende een epidemie van hoofdluis.
Overgevoeligheid voor pyretroïden, pyretrine of isopropanol (lotion).
Teratogenese: Bij de mens, onvoldoende gegevens. Bij dieren, geen aanwijzingen voor schade. Advies: gebruik ontraden.
Aangezien slechts een klein deel van de dosering via de huid wordt geresorbeerd, is bij behandeling van kleine oppervlakken geen significant risico voor de zuigeling. Indien een groter lichaamsoppervlak behandeld dient te worden of indien de borsten mede behandeld worden, de borstvoeding gedurende een etmaal staken en de in deze periode geproduceerde melk afkolven en wegdoen.
Tijdelijke verergering van de jeuk. Soms branderig of stekend gevoel, erytheem, eczeem, gevoelloosheid, pijn. Zelden: symptomen van huidirritatie zoals 'rash', erytheem, oedeem. Allergische huidreacties kunnen optreden.
Waarschuwingen en voorzorgen
Symptomen: Ten gevolge van orale inname van de lotion bestaat bij kinderen kans op alcoholintoxicatie vanwege het isopropanolgehalte.
Hoofdluis: Volwassenen en kinderen ouder dan 6 maanden: eerst het haar wassen met een gewone shampoo, uitspoelen en drogen met een handdoek (het haar dient nog wel vochtig te blijven). Vervolgens de lotion op het haar en de hoofdhuid aanbrengen (ook achter de oren en in de nek) en 10 minuten laten inwerken. Daarna het haar goed spoelen en drogen. Zo nodig de behandeling na 7–14 dagen herhalen; meestal is een enkelvoudige toepassing voldoende. Profylaxe: eenmaal per week toepassen, zoals beschreven onder behandeling, gedurende max. 8 weken.
Schaamluis: Volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar: voldoende crème aanbrengen op de schaamstreek, het peri-anale gebied, de binnenzijde van de dijen en beharing op de romp die zich uitstrekt tot de schaamstreek. Eventuele gezichtsbeharing eveneens behandelen, indien deze met luizen of hun eitjes zijn besmet; bij wimpers en wenkbrauwen geen crème gebruiken maar met een pincet de luizen en hun eitjes verwijderen. Meestal is 1/3 tube voldoende, max. 2/3 tube gebruiken. Bij kinderen van 2 maanden-12 jaar en relatief minder behaarde personen is een evenredig mindere hoeveelheid crème nodig. Zo nodig kan na 7 dagen een tweede behandeling worden toegepast.
Scabiës: De crème aanbrengen op het hele lichaam op een droge, schone en koele huid. De crème 8–12 uur laten inwerken en daarna het gehele lichaam grondig wassen. Zo nodig kan – na minimaal 7 dagen – een tweede behandeling worden toegepast. Volwassenen: de crème op het hele lichaam aanbrengen, maar niet op het hoofd; speciale aandacht besteden aan plaatsen tussen de vingers en tenen, polsen, oksels, uitwendige genitaliën, billen en onder de nagels van vingers en tenen. Bij oudere patiënten: ook het gezicht, de nek, hoofdhuid en oren behandelen. . De benodigde hoeveelheid crème is afhankelijk van de grootte van het oppervlak en type van de huid. Als richtlijn kan gelden voor eenmalige behandeling bij volwassenen: tot 1 tube (max. 2 tubes). Kinderen vanaf 2 jaar: de crème op het hele lichaam aanbrengen, maar niet op het hoofd; speciale aandacht besteden aan plaatsen tussen de vingers en tenen, polsen, oksels, uitwendige genitaliën, billen en onder de nagels van vingers en tenen. Kinderen van 2 maanden tot 2 jaar: ook het gezicht, de nek, hoofdhuid en oren behandelen. Als richtlijn voor de benodigde hoeveelheid crème voor eenmalige behandeling kan gelden bij kinderen ouder dan 12 jaar: tot 1 tube (max. 2 tubes); 6–12 jaar: tot ½ tube; 1–5 jaar: tot ¼ tube; 2 maanden-1 jaar: tot 1/8 tube.
|
