salbutamol oraal

index

bijgewerkt tot 1 juli 2010

Farmacotherapeutisch Kompas

salbutamol oraal [R03CC02]

Salbutamol Tabletten [Diverse fabrikanten]

(als sulfaat)
Tablet 2 mg, 4 mg.

Ventolin oraal [GlaxoSmithKline bv]

(als sulfaat)
Drank 0,4 mg/ml; 150 ml.

CFH-Advies

Bij de behandeling van incidentele bronchospasmen gaat de voorkeur uit naar inhalatie met een β₂-sympathicomimeticum (bv. salbutamol). Slechts indien inhalatie niet mogelijk is komt orale toediening in aanmerking.

Eigenschappen

β-Sympathicomimeticum met selectieve werking op de β₂-adrenerge receptoren. Werking: binnen 30 min., maximaal na 2–3 uur. Werkingsduur: 5–7 uur.

Kinetische gegevens
Resorptie: goed. Sterk first-pass-effect (vnl. in de darmwand). Eliminatie: vnl. via de nieren. T_1/2 = ca. 4 uur.

Indicaties

Bronchospasmen bij astma, chronische bronchitis en emfyseem indien inhalatie niet mogelijk is.

Zwangerschap/Lactatie

Over het oraal gebruik van salbutamol tijdens zwangerschap bij de mens bestaan onvoldoende gegevens om de mogelijke schadelijkheid te beoordelen.

Salbutamol gaat over in de moedermelk.

Bijwerkingen

Tremor van handen en vingers, perifere vaatverwijding, compensatoire stijging van de hartfrequentie, tachycardie, nervositeit, hartkloppingen, hoest. Zelden hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid, zweten, verhoogde of verlaagde bloeddruk, spierkrampen, slapeloosheid, zwakte, paradoxale bronchospasmen, overgevoeligheidsreacties (angio-oedeem, urticaria), en vooral bij kinderen hyperactiviteit en hallucinaties. Myocardischemie kan optreden.

Interacties

β-Blokkers, in het bijzonder niet-selectieve, antagoneren de werking van salbutamol. Bij gelijktijdig gebruik van corticosteroïden is er een grotere kans op hyperglykemie. Hypokaliëmie kan eerder optreden bij hypoxie en bij gelijktijdig gebruik van diuretica, corticosteroïden of theofylline. Een additief effect kan optreden in combinatie met andere sympathicomimetica.

Waarschuwingen en voorzorgen

Voorzichtigheid is geboden bij cardiovasculaire aandoeningen zoals ernstig hartfalen, aritmieën, ischemisch hartlijden; patiënten moeten gewaarschuwd worden bij dyspneu of pijn op de borst de arts te waarschuwen. Verder is voorzichtigheid geboden bij gebruik van hoge doses bij hypertensie, myocardinsufficiëntie en hyperthyroïdie. Bij diabetes mellitus wordt aangeraden bij het begin van de behandeling met β₂-sympathicomimetica extra bloedglucosecontroles uit te voeren. Aan de patiënt dient duidelijk te worden gemaakt dat zij een toenemende behoefte aan β₂-sympathicomimetica moeten melden aan de arts.

Overdosering

Symptomen: Cardiovasculaire symptomen: vasodilatatie, warm rood gezicht, tachycardie, palpitaties, hypotensie, beklemd gevoel op de borst, aritmieën (vooral bij hypokaliëmie). Centrale symptomen: hoofdpijn, tremoren, spierkrampen, agitatie, hallucinaties, angst, slapeloosheid, transpiratie, misselijkheid en braken.

Therapie: Hypotensie en aritmieën kunnen worden bestreden met een – bij voorkeur cardioselectieve – β-blokker, waarbij voorzichtigheid is geboden bij bronchospasmen in de anamnese.

Dosering

Volwassenen: 'zo nodig' 4 mg een- tot viermaal per dag; bij ouderen of bij extreme gevoeligheid voor β-sympathicomimetica bij voorkeur beginnen met 2 mg, max. viermaal per dag. Bij kinderen worden de volgende doses 'zo nodig' een- tot viermaal per dag gegeven: 2–6 jaar: 1–2 mg; 6–12 jaar: 2 mg; 12 jaar en ouder: 2–4 mg.

verklaring van de symbolen

	Aan de aanspraak op dit middel zijn voorwaarden gesteld, zie bijlage 2 horende bij de Regeling zorgverzekering.
	Dit middel is niet opgenomen in het geneesmiddelenvergoedingssysteem.
	Dit middel is nog niet beoordeeld door de CFH.
	Zelfzorgmiddel ('over the counter').
	'New chemical entity' - nieuwe chemische stof.