CFH-Advies
Ter coupering van een astma-aanval kunnen salbutamolinjecties worden voorgeschreven.
De Commissie wijst erop dat de behandeling van status asthmaticus beperkt dient te blijven tot voldoende geoutilleerde intensive care-afdelingen.
β-sympathicomimeticum met selectieve werking op de β-adrenerge receptoren van de bronchi en weinig of geen effect op de β-receptoren van het hart bij therapeutische doses.
Kinetische gegevens
Eliminatie: vnl. via de nieren, voor het merendeel onveranderd. T1/2el = ca. 4 uur.
Injectie ter coupering van een (vooral nachtelijke) ernstige astma-aanval. Concentraat voor infusievloeistof voor de behandeling van status asthmaticus.
Hyperthyroïdie. Onbehandelde hartziekten, ritmestoornissen. Hypokaliëmie.
Teratogenese: Bij de mens onvoldoende gegevens. Bij dieren aanwijzingen voor schadelijkheid.
Overgang in moedermelk: Ja.
Tremor van de skeletspieren, hartkloppingen, pijn op de borst, perifere vaatverwijding, compensatoire stijging van de hartfrequentie (dosisafhankelijk). Hyperglykemie (meestal klinisch weinig relevant), acidose en hypokaliëmie. Er is meer kans op (tachy)aritmieën bij hypokaliëmie. Verder: hoofdpijn, misselijkheid, zweten, verhoogde of verlaagde bloeddruk, spierkrampen, slapeloosheid, zwakte, paradoxale bronchospasmen, overgevoeligheidsreacties (angio-oedeem, urticaria), en vooral bij kinderen hyperactiviteit en hallucinaties. Myocardischemie kan optreden. Intramusculair gebruik van de onverdunde infusievloeistof kan lichte pijn of steken veroorzaken.
β-Blokkers, in het bijzonder niet-selectieve, antagoneren de werking van salbutamol. Bij gelijktijdig gebruik van systemische corticosteroïden is er meer kans op hyperglykemie. Hypokaliëmie kan eerder optreden bij hypoxie en bij gelijktijdig gebruik van diuretica, corticosteroïden of theofylline. Een additief effect kan optreden bij combinatie met andere sympathicomimetica.
Waarschuwingen en voorzorgen
Symptomen: bestaan meestal uit verergering van de gewoonlijke bijwerkingen. Cardiovasculaire symptomen: vasodilatatie, warm rood gezicht, tachycardie, palpitaties, hypo- of hypertensie, beklemd gevoel op de borst, aritmieën (vooral bij hypokaliëmie); centrale symptomen: hoofdpijn, tremoren, spierkrampen, agitatie, hallucinaties, angst, slapeloosheid, transpiratie, misselijkheid en braken.
Therapie: Hypotensie en aritmieën kunnen worden bestreden met een – bij voorkeur cardioselectieve – β-blokker, waarbij voorzichtigheid is geboden bij bronchospasmen in de anamnese.
Ernstige astma-aanval: Volwassenen: I.m./s.c.: 250-500 microg (4-8 microg/kg lichaamsgewicht) direct toedienen, indien nodig na 15-20 min nog 250 microg; zo nodig deze behandeling iedere 4 uur herhalen. I.v.: 250 microg langzaam toedienen, zo nodig kan de dosis worden herhaald.
De injectie kan worden vergemakkelijkt door verdunning met water voor injectie.
Status asthmaticus: Volwassenen: Concentraat voor infusievloeistof: begindosering 5 microg/min; daarna aanpassen aan de reactie van de patiënt: in het algemeen is 3-20 microg/min voldoende, eventueel bij respiratoire insufficiëntie hogere doses. Het concentraat voor infusievloeistof niet onverdund toedienen.
|
